特殊部位烧伤的护理方法

    烧伤是由化学物质、高温或电引起的组织损伤。特殊部位烧伤是指手、面、头、外耳、会阴等部位的烧伤。烧伤的程度由作用时间的长短、温度的高低而不同。广州肤康医院皮肤科指出，不同部位的的烧伤，在护理方面的有要求也不一样。

    一、手烧伤

    1.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。

    2.早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。

    3.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。

    4.早期无论采用暴露或包扎治疗，应把手的姿势维持腕节功能位置，掌指节屈曲，指间节伸直以及对掌的位置。

    5.术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。

    6.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。

    7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。

    二、头面部烧伤

    （一）面部烧伤

    1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。

    2.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。

    3.面部烧伤早期可暴露治疗，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。

    4.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。

    （二）头皮烧伤

    1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

    2.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。

    3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1:2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。

    4.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o~15o,避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。

    三、外耳的护理

    1、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。

    2、保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

    3、避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。

    四、会阴部烧伤

    1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。

    2.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外，术前应灌肠，术后给服阿片配致使暂时性便秘，留置导尿，从而减少术后大小便污染的机会。

    3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者较好采用翻身床（小儿可卧人字形床），使会阴暴露以便于大小便护理。

    4.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。

    5.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用 50%硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴唇，保持清洁及防止粘连。